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扬州医疗保险局

负责扬州医疗保险局受理基本医疗保险、工伤保险、生育保险和离休干部医药费统筹基金的核定、支付、管理以及其它日常事务,
负责扬州医疗保险局与定点医疗机构和药店签订医疗保险服务合同,并对执行情况进行监督、检查、考核,对定点医疗机构、药店违规医疗行为进行处罚;
负责扬州医疗保险局对所辖区基本医疗保险业务工作进行指导。
承担基本医疗保险日常事务,并对医疗保险定点机构实行监督、检查、考核、处罚等管理职能。其主要职能是:

下属机构

  • 基金结算科 负责扬州医疗保险局全市基金财务、统计工作和业务指导培训工作。
    负责扬州医疗保险局核销医疗保险个人帐户金额,为参保人员办理个人帐户转移和个人帐户储存额继承手续。
    负责扬州医疗保险局受理离休干部医药费统筹保障的日常事务,即征收、核定、费用的审核、支付离休干部医药费统筹保障金,建立离休干部档案,提供相应的配套服务。
    积极配合财政、审计部门开展相关工作,并接受审计部门的审计监督。
  • 基金核定科 编制年度新参保单位参保计划,及时掌握应参保单位及职工的构成情况。
    负责扬州医疗保险局军队转业干部的医疗保险参保、缴费工作。
    办理破产改制企业医疗保险具体参保业务。
    负责扬州医疗保险局对定点药店执行协议情况进行重点稽核,定期不定期开展明查暗访,对不履行协议,违反政策规定行为进行稽查。
  • 医疗管理科 负责扬州医疗保险局医疗保险费用的审核,负责扬州医疗保险局参保患者转诊条件的审查,负责扬州医疗保险局规定病种的审批。
    负责扬州医疗保险局对规定病种患者证、卡的验审工作。
    负责扬州医疗保险局工伤、生育保险待遇统计分析工作,并为工伤浮动费率提出数字依据。
    负责扬州医疗保险局医护人员的培训。督促定点医疗机构和定点零售药店向参保人员宣传基本医疗保险有关政策和规定。