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沧州医疗保险局

负责沧州医疗保险局受理基本医疗保险、工伤保险、生育保险和离休干部医药费统筹基金的核定、支付、管理以及其它日常事务,
承担基本医疗保险日常事务,并对医疗保险定点机构实行监督、检查、考核、处罚等管理职能。其主要职能是:
负责沧州医疗保险局指导和推进全市医疗保险制度改革工作,
负责沧州医疗保险局对所辖区基本医疗保险业务工作进行指导。

下属机构

  • 基金结算科 负责沧州医疗保险局全市基金财务、统计工作和业务指导培训工作。
    负责沧州医疗保险局对各县(市)的业务指导。
    积极配合财政、审计部门开展相关工作,并接受审计部门的审计监督。
    负责沧州医疗保险局离休干部定点医疗机构和定点零售药店的条件和资格审查。规范定点医院、医务所(室)和定点零售药店的医疗服务管理。
  • 基金核定科 编制年度新参保单位参保计划,及时掌握应参保单位及职工的构成情况。
    负责沧州医疗保险局对定点药店执行协议情况进行重点稽核,定期不定期开展明查暗访,对不履行协议,违反政策规定行为进行稽查。
    受理医疗、工伤、生育保险和离休干部有关医疗待遇审核、支付中的违规举报,查处违反医保政策和违规套取基金行为。
    办理破产改制企业医疗保险具体参保业务。
  • 医疗管理科 负责沧州医疗保险局医疗保险费用的审核,负责沧州医疗保险局参保患者转诊条件的审查,负责沧州医疗保险局规定病种的审批。
    负责沧州医疗保险局对工伤及生育人员住院的查房工作。
    负责沧州医疗保险局医护人员的培训。督促定点医疗机构和定点零售药店向参保人员宣传基本医疗保险有关政策和规定。
    负责沧州医疗保险局享受工伤定期待遇人员的审核工作。