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威海医疗保险局

为参加基本医疗保险、工伤保险和生育保险的用人单位、职工、离休干部提供相应的管理服务;
负责威海医疗保险局受理基本医疗保险、工伤保险、生育保险和离休干部医药费统筹基金的核定、支付、管理以及其它日常事务,
负责威海医疗保险局对所辖区基本医疗保险业务工作进行指导。
承担基本医疗保险日常事务,并对医疗保险定点机构实行监督、检查、考核、处罚等管理职能。其主要职能是:

下属机构

  • 基金结算科 负责威海医疗保险局会计事务处理,做到帐目准确,数字真实,凭证完整,记载清晰,日清月结,确保对帐及时。负责威海医疗保险局整理、装订各类凭证。
    负责威海医疗保险局离休干部定点医疗机构和定点零售药店的条件和资格审查。规范定点医院、医务所(室)和定点零售药店的医疗服务管理。
    负责威海医疗保险局全市基金财务、统计工作和业务指导培训工作。
    负责威海医疗保险局受理离休干部医药费统筹保障的日常事务,即征收、核定、费用的审核、支付离休干部医药费统筹保障金,建立离休干部档案,提供相应的配套服务。
  • 基金核定科 负责威海医疗保险局受理网上举报,对网上政策咨询、投诉及时给予回复。
    编制年度新参保单位参保计划,及时掌握应参保单位及职工的构成情况。
    办理破产改制企业医疗保险具体参保业务。
    负责威海医疗保险局对定点药店执行协议情况进行重点稽核,定期不定期开展明查暗访,对不履行协议,违反政策规定行为进行稽查。
  • 医疗管理科 负责威海医疗保险局对各县(市)区业务的指导。
    负责威海医疗保险局享受工伤定期待遇人员的审核工作。
    负责威海医疗保险局医疗保险费用的审核,负责威海医疗保险局参保患者转诊条件的审查,负责威海医疗保险局规定病种的审批。
    负责威海医疗保险局工伤、生育保险待遇统计分析工作,并为工伤浮动费率提出数字依据。